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  胎盘长在前次剖宫产的瘢痕上什么时候能发现?目前的剖宫产手术99%都是子宫下段的横切口,产后42天,子宫恢复到正常子宫的大小时,切口位置在子宫的峡部,靠近宫颈内口处。

  胚胎如果种植在前次剖宫产的疤痕上,非常危险。胎盘种植

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部位低,叫前置胎盘,甚至是中央性前置胎盘等,前置胎盘本身就非常的危险,容易发生胎盘植入、产前产后出血。如果胎盘种植在剖宫产的瘢痕处,则更加危险。

  剖宫产瘢痕妊娠是一种宫外孕

  在孕早期,胚胎完全着床在剖宫产瘢痕处,叫做剖宫产瘢痕妊娠,是一种宫外孕。随着胚胎的发育,会造成子宫的破裂。也不能用常规的方法终止妊娠。如果做人工流产、药物流

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产会导致出血过多、休克。

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  孕早期的瘢痕妊娠,必须及时终止妊娠。

  瘢痕子宫合并前置胎盘叫做凶险型前置胎盘

  有些在早期胚

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胎植入部位未在瘢痕处,但随着胎儿的发育,胎盘面积的增加,胎盘会覆盖在疤痕处。

  胚胎种植在瘢痕处或者是胎盘覆盖疤痕是可以及早发现的,主要是结合病史和超声的检查进行诊断。

  在孕早期,超声医生在做第一次超声检查时,一定要仔细观察胚胎与子宫瘢痕的关系。如果胚胎着床与瘢痕处,除了胚胎位置在宫腔下段,超声上也有特别的表现。有经验的超声医生都能准确的

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做出诊断。

  在孕中晚期,做超声检查医生都要测量胎盘下缘距离宫颈内口的距离,如果胎盘下缘达到宫颈内口或者覆盖宫颈内口,就存在前置胎盘,尤其是孕末期。如果有瘢痕子宫合并前置胎盘,就是凶险型的前置胎盘,很有可能存在胎盘植入甚至穿透子宫前壁的可能。有经验的超声医生可以进行判断,必要时可以做核磁共振进行检查,有助于进一步的诊断。

  凶险型前置胎盘之所以凶险,是因为发生胎盘植入的可能性高于无疤痕的前置胎盘。既有前置胎盘所面临的产前出血、产后出血的风险,也有胎盘植入要面临的胎盘处理困难的问题。医源性早产的可能性也非常大。

  孕中晚期发现凶险型的前置胎盘,在没有阴道流血的情况下尽可能保胎到孕34周,确保胎儿出生后能适应外界的环境。


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